阵发性室上性心动过速鉴别要点与临床分析.pdfVIP

阵发性室上性心动过速的鉴别意见：

室上速包括范围很宽，如窦速、折返性心速、房颤、房扑，明确的房速、房内折返心速、

交界速折返心速及结内折返性心速等。阵发性室上速则是一个特定的概念，是指：

P波不清，心室率大于等于160次/分，R-R整齐，QRS时限正常（偶伴差异传导与室速难

鉴别）。阵发性室上速大多数为结内折返性心速，部分为折返心速，少数为房内折

返或折返心速，只是P波不清，或心房心室同时除极（结内折返、交界速）所致。要

与之鉴别的主要是折返心速及结内折返性心速。鉴别要点是：1、完全看不清P波

者诊断阵发性室上速；2、QRS后有明确逆行P波，R-P间期0.10s左右,特别大于0.10s以

上者诊断折返性心速;R-P间期小于等于0.08s（食导导联为0.07s）者一般为结内折

返性心速。注意小孩折返心速R-P间期可更短。3、II长条记录的节律导联或动态心电

图能看清折返的：正常窦性P波下传，P-R不延长情况下，QRS后出现逆行P波并反

复折返形成心速，R-P短，P-R长者为折返心速，R-P长，P-R短者多为快-慢型结内折

返心速；凡房性早搏