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医保基金现场监管巡查人员2026述职

2026年度，在各级医疗保障部门的坚强领导下，作为医保基金现场监管巡查队伍的一员，我始终秉持“以人民健康为中心”的服务理念，将维护医保基金安全作为首要政治任务和职业使命。面对2026年医保支付方式改革全面深化、智能监管手段迭代升级以及欺诈骗保手段日益隐蔽化的复杂形势，我紧紧围绕年度重点工作部署，严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关配套政策，坚持问题导向，强化法治思维，通过“数据赋能+现场核查”的双轮驱动模式，扎实开展了辖区内定点医药机构的全覆盖巡查与专项整治行动。现将本年度履职情况、工作成效、存在问题及下一步工作规划汇报如下：

一、履职综述与核心指标完成情况

2026年，我主要负责辖区内二级及以上定点医疗机构、部分基层医疗机构及定点零售药店的现场巡查工作。在履职过程中，我不再局限于传统的“查账对票”，而是深度融入了DRG/DIP支付方式改革下的监管逻辑，将监管触角延伸至诊疗行为规范、收费项目合规及药品耗材进销存管理的每一个末梢。

本年度，我累计参与现场巡查任务XX次，独立牵头完成复杂案件核查XX起，协助跨区域联合检查XX次。全年共核查住院病历XXXX余份，门诊处方XXXX余张，抽查进销存台账数据XX万条。通过现场检查，共查出并追回违规医保基金XXXX万元，处违约金XXXX万元，暂停医保服务协议XX家，移交司法机关欺诈骗保线索XX起。