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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2026版）

发布机构：中华医学会、中国医师协会临床营养专业委员会

适用范围：全院成人住院、门诊、围手术期、重症、慢性病及各类疾病应激状态患者的规范化肠内（EN）、肠外（PN）营养支持治疗

核心总则：优先肠道喂养、尽早启动营养、精准分层评估、个体化配方、全程监测并发症、多学科协作，以改善患者营养状态、降低感染风险、缩短住院周期、改善远期预后为核心目标

一、营养风险筛查与评估（2026版核心更新）

1.筛查指征与时机

所有成人入院患者24h内必须完成营养风险筛查；术后、重症、病情加重、进食量骤降患者需复筛，频率≤7天/次。

2.首选筛查工具

NRS2002为成人通用金标准：评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持与干预；＜3分常规定期复筛。

3.全面营养评估内容

对筛查阳性患者开展系统评估，包含：体质量、BMI、近期体质量下降比例、进食量变化、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、肌力、胃肠道功能、基础疾病及应激状态。

2026新增标准：近3个月体质量下降＞5%、进食不足60%正常需求＞5天，直接判定为营养高风险，优先干预。

二、临床核心原则（2026版纲领）

肠道优先原则：胃肠道有功能、可耐受时，首选肠内营养（EN），禁止优先使用肠外营养（PN）

尽早启动原则：入院/术后24～48h内启动营养支持，避免长期禁食