中国银屑病诊疗指南（2023 版）.docxVIP

中国银屑病诊疗指南（2023版）

一、概述

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗难度大，常罹患终身。我国银屑病患病率约为0.47%，总患病人数超过600万，约30%患者病情进展为中重度，可伴发关节损害、代谢综合征、心血管疾病、焦虑抑郁等多种共病，严重影响患者生活质量。本指南基于近年国内外银屑病领域循证医学证据更新，结合我国临床实际制定，旨在规范银屑病的诊断与治疗，改善患者预后。

二、病因与发病机制

银屑病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前公认是遗传因素、环境因素、免疫异常共同作用的结果：

1.遗传因素

约20%的银屑病患者有家族史，一级亲属患病率远高于普通人群，目前已发现数十个银屑病易感基因位点，遗传因素决定了银屑病的遗传易感性，仅在特定环境触发下发病。

2.环境因素

感染（尤其是链球菌性上呼吸道感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟、某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、非甾体抗炎药等）是常见的诱发或加重因素。

3.免疫异常

固有免疫和适应性免疫均参与银屑病的发病过程，其中IL-23/IL-17炎症轴是银屑病发病的核心通路，为靶向生物治疗提供了明确靶点。皮肤屏障功能异常也参与了发病过程。

三、临床表现与分类

根据临床特征，银屑病可分为以下4型：

寻常型银屑病：最