医院电子病历修改管理制度.docx

医院电子病历修改管理制度

第一条为规范本院电子病历修改行为，保障电子病历的客观性、真实性、完整性、可追溯性，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗机构病历管理规定》等法律法规及规范性文件要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院全体医务人员（包括在职、聘用、进修、实习、规范化培训人员）、医务管理、质量管理、病案管理、信息管理等相关部门及人员，覆盖临床诊疗、护理、医技、药学等所有环节产生的电子病历资料，包括但不限于入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、检验检查报告、知情同