《非结核分枝杆菌病（2025 年版）指南》权威要点速查.docxVIP

《非结核分枝杆菌病（2025年版）指南》权威要点速查

一、概述（2025版定位）

发布：中国防痨协会，2025年1月发布（T/CHATA?001?2025），替代2020版。

NTM：除结核/麻风分枝杆菌外的分枝杆菌，环境菌、机会致病、不人传人。

我国主要菌种：

南方：MAC（鸟/胞内）、脓肿分枝杆菌（MABC）

北方：偶发、蟾蜍分枝杆菌略多

二、诊断标准（2025版核心：病原学确诊）

1.临床标准

肺部NTM：慢性咳嗽≥3月、支扩/空洞、反复咳痰/咯血；HRCT典型：多灶支扩+小结节、上叶薄壁空洞。

肺外NTM：淋巴结肿大、皮肤脓肿/窦道、关节痛、播散性发热（免疫低下）。

2.微生物学标准（金标准）

痰（非无菌标本）：≥2份合格痰→同一NTM阳性（间隔≥1周）。

BALF：1次阳性+强致病菌（MAC/MABC）+排除污染→可确诊。

无菌标本（血/组织/脑脊液）：1次阳性即可确诊。

分子鉴定（必做）：16SrRNA、rpoB、hsp65测序或MALDI?TOF，区分亚种+耐药基因（erm41、rrs）。

快速筛查：XpertMTB/NTM（同步查结核/NTM/利福平耐药）；mNGS用于疑难/肺外感染。

3.病理标准

非干酪样坏死肉芽肿（约70%）+抗酸杆菌（排除结核）→支