夏季质量管控高峰论坛.pptxVIP

8月质控报告;报告提纲;

8月份临床、医技质量管理考评成果

（一）整体扣分情况;（二）临床科室扣分情况

;7月与8月临床科室扣分情况对比;（三）医技医辅科室扣分情况

;7月与8月医技医辅科室扣分情况对比;（四）行政职能科室扣分情况;7月与8月行政职能科室扣分情况对比;（一）院长专项查房重点问题追踪

1.卫生不合格

访谈总务科长及各区护士长，保洁到期后招标需要2个月期限，目前已外请主管接管。医疗废物回收已配备专用工具，逐渐规范。

2.核心制度落实不到位（用药医嘱无双人核对）

该项问题已整改，目前已实现日打印医嘱，查对三次，每日贴存备查。;;;;;（三）不良事件追踪;;（一）一级质控运行状态汇总分析;共性问题：

1.科室没有按时召开质控会议。

2.质控会议未体现全员参加。

3.统计不完善。

原因分析：与质管科督导不利相关。

改善办法：每个月去科室观摩质控会议，最少2次。本月共接到7个科室的会议告知，参加了6个科室（感染性疾病科、血透室、妇产科、重症医学科、慢性肝病科、肝病消化科），覆盖范围达85.7%，中西医结合科跟肝病消化科同一时段开会，上月已观摩。;;;（二）二级监管有效率考评;;;成果显示：所查到的94项问题，分类汇总为15个方面，5个模块。制度、规范管理方面存在的问题最多，占比40