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(2025)急性冠脉综合征患者急诊护理专家共识

目录02急诊诊断流程01概述与背景03初始评估与稳定04治疗原则与干预05护理关键措施06共识实施与改进

概述与背景01

ACS定义与分类STEMI表现为持续性ST段抬高（≥1mm，除V2～V3导联外）或新发左束支传导阻滞（LBBB）；NSTEMI则表现为ST段压低、T波倒置或无特异性改变，但高敏肌钙蛋白（hs-cTn）升高；不稳定性心绞痛患者hs-cTn水平正常。心电图与生物标志物分型急性冠脉综合征（ACS）的核心病理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，暴露的脂质核心激活血小板聚集和凝血级联反应，导致血栓形成和血管阻塞。根据阻塞程度和持续时间，可分为STEMI（透壁性心肌缺血）、NSTEMI（心内膜下缺血）和不稳定型心绞痛（可逆性缺血）。斑块破裂与血栓形成STEMI需紧急再灌注治疗（如直接PCI），而NSTE-ACS需根据GRACE/TIMI评分分层管理，强调快速分诊以减少心肌坏死面积。临床意义与紧急处理

流行病学与临床重要性高发病率与死亡率ACS是心血管疾病中最危急的类型之一，具有起病急骤、病情进展迅速的特点，致残率和死亡率显著高于其他冠心病亚型，尤其STEMI患者若未及时再灌注，死亡率可达30%以上。经济与社会负担ACS患者需长期药物治疗和随访，且部分患者遗留心功能不全，导致医疗资源消耗增加和社会生产力损失，凸显早期干预和