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2025年中医骨伤科针灸技术操作考核答案及解析

1.操作肱骨外上髁炎（网球肘）毫针刺法治疗

答案：

（1）穴位选取：主穴取阿是穴、曲池、手三里、肘髎；配穴若伴前臂放射痛加外关，若肘关节活动受限加尺泽。

（2）操作步骤：患者取坐位，屈肘90°放置于治疗台，暴露肘部及前臂皮肤，用75%乙醇常规消毒穴位局部皮肤。选用0.30mm×40mm毫针，阿是穴采用傍针刺法，先直刺1针，深度约20mm，得气后留针，再在其旁约15mm处斜刺1针，针尖朝向病灶中心，深度约25mm；曲池、手三里直刺，深度约30mm，行捻转泻法，使针感向肘部传导；肘髎穴向上斜刺，深度约25mm，行提插泻法；外关、尺泽均直刺，深度约25mm，行捻转补泻，根据症状调整补泻手法。留针30分钟，期间行针2次，每次行针1分钟。起针时用干棉球按压针孔，防止出血。

解析：肱骨外上髁炎属中医“肘劳”范畴，多因劳伤气血、筋脉失养所致。阿是穴为局部病灶点，傍针刺法可增强局部刺激，疏通局部经络气血；曲池为手阳明大肠经合穴，手三里为手阳明大肠经腧穴，二穴配伍可疏通阳明经气，缓解肘臂疼痛；肘髎位于肘部，能直达病所，通络止痛。外关为手少阳三焦经络穴，可疏通少阳经气，缓解前臂放射痛；尺泽为手太阴肺经合穴，肺与大肠相表里，取之可调节表里经气，改善肘关节活动度。消毒、进针深度及手法操作均需符合针灸操作规范，避免感染及意外损伤，留针期间行针可维持针感，增强疗