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18五月20261门静脉高压症Portalhypertension南昌大学第一附属医院肝胆外科-移植外科肖建生

18五月202621748年Stah首次报告，1936年Rousselot正式命名正常门静脉压力:13～24cmH2O(1.27~2.35kPa)。门静脉血流受阻，血液瘀滞，门静脉压力升高＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂，呕血和便血及腹水。我国90%是肝炎后肝硬化所致窦后阻塞。主要治疗:消化道出血、腹水和脾功能亢进、终末期肝病。预后:五年生存率平均60~70%;死亡率高达25~70%

18五月20263门脉解剖概要门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。在肝门处门静脉分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，进入下腔静脉。门静脉系位于两个毛细血管网之间。肝脏血供70～75％来自门静脉，25～30％来自肝动脉，由于肝动脉压力和含氧量高，门静脉和肝动脉对肝的供氧比例各占50％。门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支。

18五月20265门静脉与腔静脉之间的交通支①胃底、食道下段交通支:门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合；血流入上腔静脉。②直肠下端、肛管交通支:门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，