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子宫全切围手术期护理常规

第一章术前评估与综合准备

1.1全面生理状况评估

在患者入院后，护理人员需第一时间建立完善的护理档案，不仅限于常规生命体征的测量，更要深入评估患者的机体储备能力。首先，详细询问既往病史，重点排查有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等合并症。对于高血压患者，需监测其日常血压控制情况，指导患者规律服药直至手术前夜，避免因停药导致血压反跳；对于糖尿病患者，需严密监测空腹及餐后血糖，将血糖控制在适宜手术进行的范围内（通常空腹血糖控制在7.0-10.0mmol/L左右），以降低术后感染及切口愈合不良的风险。

其次，进行营养状况评估。通过体重指数（BMI）、血清白蛋白、血红蛋白等指标，判断患者是否存在营养不良或贫血。子宫全切术，尤其是开腹手术，对机体创伤较大，若术前存在严重贫血，需遵医嘱进行输血或铁剂补充治疗，纠正贫血状态，提高术中失血耐受性。同时，评估患者的心肺功能，对于高龄或有长期吸烟史的患者，需常规进行肺功能检查，指导术前进行呼吸功能锻炼。

1.2专科检查与阴道准备

妇科专科检查是术前评估的核心环节。护理人员需配合医生进行双合诊、三合诊检查，明确子宫的大小、活动度、位置以及与周围脏器的关系，评估盆腔粘连的可能性。对于宫颈病变患者，需仔细核对宫颈活检病理结果，确保手术指征明确。

阴道准备是预防术后逆行感染的关键措施。术前3天开始进行阴道冲洗或擦洗，每日1