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第三季度院感质量管理委员会会议记录

会议基本信息

会议名称：第三季度医院感染管理质量管理委员会会议

会议时间：[具体日期，例如：某年某月某日]下午[具体时间，例如：2:00]

会议地点：行政楼三楼会议室

主持人：[姓氏]院长（或分管副院长）

记录人：[姓名]（院感科）

参会人员：院感质量管理委员会全体委员（名单附后）

缺席人员：[姓名]（[科室]，原因：[简述，如出差/休假]）

会议主题

总结第三季度医院感染管理工作成效与不足，分析当前面临的主要问题与风险，部署第四季度重点工作任务，持续提升我院感染预防与控制水平。

会议议程与主要内容

一、第三季度院感管理工作总结与数据通报（院感科主任）

院感科主任首先对第三季度院感管理工作进行了全面回顾。重点通报了以下数据与情况：

1.医院感染监测数据：本季度全院医院感染发生率较上一季度基本持平，处于历史较低水平。其中，手术部位感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率等重点监控指标均控制在目标值以内。但需注意，某科室[可举例，如神经外科]的某类手术（如开颅手术）术后感染率较上一季度略有上升，需引起关注。

2.手卫生依从性与正确率：第三季度全院手卫生依从性监测结果较上季度有小幅提升，平均依从性达到[可描述为“较高水平”或“良好水平”]，但部分重点科室（如ICU、新生儿科）的手卫生正确率仍有提升空间，主要体现在揉搓步骤不完整。