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2025年中西医结合医学融合应用实践考试答案及解析

一、案例分析题（20分）

患者男性，68岁，主诉“多饮、多食、多尿伴乏力半年，加重1周”。西医检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%；尿常规示尿糖（+++），尿酮体（-）；中医四诊：形体偏瘦，口渴喜冷饮，多食易饥，大便干结，舌红、苔黄燥，脉滑数。

问题1：请结合中西医诊断标准，给出该患者的中西医双重诊断，并说明依据。（8分）

答案：

西医诊断：2型糖尿病（未控制）。依据：空腹血糖≥7.0mmol/L（12.6mmol/L），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（18.2mmol/L），符合WHO2023年糖尿病诊断标准；无酮症酸中毒表现（尿酮体阴性），结合年龄及症状，考虑2型。

中医诊断：消渴（中消·胃热炽盛证）。依据：“三多一少”症状典型，口渴喜冷饮、多食易饥属胃热伤津；大便干结、舌红苔黄燥、脉滑数为胃热炽盛、耗伤津液之象，符合《中医内科学》（第11版）消渴病中消辨证标准。

解析：中西医双重诊断需体现“辨病与辨证结合”。西医通过血糖指标明确疾病类型，中医通过四诊信息定位病位（胃）、病性（实热），为后续治疗提供方向。

问题2：请设计中西医结合治疗方案，需包含核心治疗原则、具体措施及中西医协同机制。（12分）

答案：

核心治疗原则：西医控糖、