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医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

一、总则

为全面提升医院医疗质量与安全管理水平，规范医疗服务行为，保障患者生命安全与身体健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在明确医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）的组织架构、工作职责与运行机制，确保委员会高效、有序地开展工作，推动医院医疗质量的持续改进。

本制度适用于医院医疗质量与安全管理委员会及其全体成员，以及医院各科室、部门的医疗质量与安全相关工作。委员会工作遵循以患者为中心、全员参与、预防为主、持续改进的原则，坚持科学管理、依法依规、客观公正的工作方法。

二、组织架构与人员组成

委员会是在医院领导下，统筹协调全院医疗质量与安全管理工作的议事决策机构。委员会主任委员由医院主要负责人担任，副主任委员由分管医疗工作的院领导及相关业务科室负责人担任。

委员会委员由医疗、护理、医技、药学、院感、质控、信息、后勤、人事、财务等相关职能科室负责人，以及临床、医技科室的专家代表组成。委员的产生需经相关科室推荐，报委员会主任委员批准后确定。

委员会下设办公室，作为日常办事机构，负责处理委员会的日常事务，通常设在医院质量管理部门或医务部门。办公室主任由质量管理部门或医务部门负责人兼任，配备专职或兼职人员负责具体工作。

三、主要职责

（一）宏观决策与规划

1.审议并提出医院医疗质量与安全管理的中长期规划