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2025年重症监护室ICU护士重症监护护理知识考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某脓毒症休克患者经液体复苏后，中心静脉压（CVP）8mmHg，平均动脉压（MAP）62mmHg，乳酸2.8mmol/L，尿量0.4ml/(kg·h)，此时应优先采取的措施是：

A.继续快速补液

B.静脉输注去甲肾上腺素

C.监测动脉血气分析

D.限制液体入量

答案：B

解析：脓毒症休克患者液体复苏目标为CVP8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg），MAP≥65mmHg。该患者CVP已达标（8mmHg），但MAP仍低于65mmHg，提示需血管活性药物维持灌注。乳酸升高（正常＜2mmol/L）和尿量减少（正常≥0.5ml/(kg·h)）反映组织灌注不足，此时应优先使用去甲肾上腺素提升MAP至目标值，而非继续补液（可能导致容量过负荷）。

2.机械通气患者设置潮气量时，最关键的参考指标是：

A.实际体重

B.理想体重

C.身高

D.性别

答案：B

解析：2023年《急性呼吸窘迫综合征机械通气指南》强调，潮气量应基于患者理想体重（IBW）计算，推荐6-8ml/kgIBW。使用实际体重可能导致潮气量过大（肥胖患者）或过小（低体重患者），增加通气相关性肺损伤风险。理想体重计算公式：男性IBW=50+0.91×(身