浅谈主动脉夹层的诊治专家讲座.pptx

主动脉夹层浅谈主动脉夹层的诊治第1页

基本概述主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、最危险心血管疾病之一，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%。??主动脉夹层超声波图主动脉夹层指主动脉腔内血液经过内膜破口进入主动脉壁囊样变性中层而形成夹层血肿，随血流压力驱动，逐步在主动脉中层内扩展，是主动脉中层解离过程，并非主动脉壁扩张，有别于主动脉瘤。本病多急剧发病，突发猛烈疼痛、休克和血肿压迫对应主动脉分支血管时出现脏器缺血症状。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年纪高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。浅谈主动脉夹层的诊治第2页

病因1、高血压和动脉粥样硬化

AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值增高外，血压改变率（dp/dtmax）增大也是引发AD主要原因。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而造成动脉壁中膜营养不良，这也是AD主要诱发原因。浅谈主动脉夹层的诊治第3页

病因2、特发性主动脉中层退性性变

30-35%夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变另一个类型是平滑肌细胞丢失，这种类型病变多见于高龄患者夹层主动脉壁中。浅谈主动脉夹层的诊治第4页

病因3、遗传性疾病

在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合征、Ehlers-Danlo