褥疮的治疗和护理个案.docVIP

老年长期卧床患者Ⅲ期褥疮个案护理

一、病例资料

患者李XX，男性，78岁，因“脑梗死后遗症致右侧肢体偏瘫伴骶尾部褥疮1月”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服降压药及胰岛素控制血糖。1月前家属发现其骶尾部出现一约3cm×4cm的皮肤破损，伴渗液，未予重视，后创面逐渐扩大加深，出现脓性分泌物，遂就诊。入院时查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。骶尾部可见一5cm×6cm的Ⅲ期褥疮，创面基底呈暗红色，覆盖黄色腐肉，有脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血糖8.2mmol/L。

二、治疗方案

（一）全身治疗

控制基础疾病：继续给予降压药（硝苯地平缓释片20mgbid）及胰岛素（门冬胰岛素30注射液早12U、晚10U皮下注射）控制血压及血糖，定期监测血压、血糖变化，根据结果调整用药剂量。

抗感染治疗：根据创面分泌物培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素（头孢哌酮舒巴坦钠2.0givgttq12h）抗感染治疗，疗程7-10天。

营养支持：患者因长期卧床，食欲差，营养状况不佳。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。同时静脉输注复方氨基酸、脂肪乳等营养制剂，改善患者营养状况，促进创面愈合。

改善循环