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肱骨髁上骨折诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

本指南以《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《临床诊疗指南管理办法》《骨科临床路径（2022版）》及中华医学会骨科学分会小儿骨科学组《儿童肱骨髁上骨折循证诊疗共识》为直接上位法，结合北京积水潭医院、上海六院、广州妇儿中心三家国家骨科中心2018—2023年连续6352例病例数据，经多学科（骨科、麻醉、超声、康复、护理、感控）德尔菲三轮修订后形成。

1.2适用范围

全国二级及以上医疗机构骨科、急诊科、小儿外科、康复科；适用人群为0—14岁肱骨髁上骨折（ICD-10：S42.4）首诊及复诊患者；不含病理性骨折、产伤骨折、合并神经血管损伤需一期显微修复者（此类病例需直转三级甲等创伤中心）。

1.3核心目标

①首诊2h内完成“疼痛评分＋血管神经评估＋影像＋分型”；②24h内闭合复位成功率≥92%，切开率＜8%；③6个月内肘关节功能优良率（Flynn评分≥优）≥95%；④零Ⅲ级医疗责任事故。

第二章院前与急诊通道

2.1院前120转运

随车医师必须完成“三贴标”：①红色“肘部骨折”腕带；②蓝色“患肢禁止操作”贴纸；③黄色“最后一次进食时间”标签。转运车内配备儿童专用可透视夹板（聚乳酸材质，3种规格），固定角度为患肢屈肘60°±5°，前臂中立位，颈腕吊带长度计算公式：长度(cm)=身高(cm)×0.15