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2025年医院感染监测计划：筑牢患者安全防线，持续提升医疗质量

引言

一、总则

（一）目的与依据

本计划旨在规范我院医院感染监测工作，及时发现感染隐患，评估防控措施效果，降低医院感染风险，保障医疗安全。计划制定依据国家相关法律法规、卫生行业标准及指南，并结合我院实际情况与既往监测数据。

（二）适用范围

本计划适用于我院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及在院所有人员（包括患者、医护人员、进修实习人员、保洁人员、陪护及探视人员等）。

（三）指导思想

以患者安全为中心，坚持“预防为主、科学防控”的方针，运用循证医学方法，实施主动、连续、系统的监测，强化多部门协作，推动医院感染管理的精细化、信息化与智能化发展。

（四）工作目标

1.全面、准确掌握我院医院感染的总体水平及主要类型分布。

2.重点监测部门与重点环节的医院感染率得到有效控制或降低。

3.多重耐药菌感染检出率及传播风险得到有效管理。

4.抗菌药物合理使用水平持续提升，细菌耐药趋势得到遏制。

5.医护人员手卫生依从性及防控措施执行力进一步提高。

6.建立健全医院感染暴发的预警与快速响应机制。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

负责统筹规划全院医院感染监测工作，审定监测计划与相关制度，协调解决工作中遇到的重大问题，保障监测资源投入。

（二）医院感染管理科（感控科）

作为医院感染监测工作的核心