工伤职工解除劳动关系协议书（表格样本）.docx

工伤职工解除劳动关系协议书（表格样本）

协议双方基本信息

甲方（用人单位）

单位名称：____________________

法定代表人：__________________

通讯地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（员工）

姓名：________性别：____身份证号：____________________

岗位：________________

通讯地址：____________________

联系电话：____________________

工伤事实确认

1.工伤发生时间：年____月____日。

2.工伤认