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医院感染管理与预防制度汇编

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规、标准及规范，结合本院实际，特制定本制度汇编。

第二条适用范围

本制度汇编适用于本院所有从事医疗、护理、检验、医技、行政、后勤等各项工作的人员，以及在本院区域内活动的其他相关人员。

第三条基本原则

医院感染管理遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持“全员参与、分级负责、科学防控、持续改进”的原则。

第二章组织管理与职责

第四条组织架构

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部及临床科室负责人等。委员会下设办公室，设在感染管理科，负责日常工作。

第五条各级职责

1.医院感染管理委员会职责：审定医院感染管理规划和制度；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；组织开展医院感染防控知识培训等。

2.感染管理科职责：具体负责医院感染预防与控制的技术指导、监测、监督、培训、咨询及暴发事件的调查处理等工作。

3.临床科室职责：科主任为科室医院感染管理第一责任人，负责组织实施本科室的医院感染防控措施；指定专人（通常为护士长或高年资医师）担任科室医院感染监控员，协助感染管理科开展工作。

4.医务人员