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临床技能竞赛试题及详细答案

第一部分基础操作题（共3题，每题20分，共60分）

试题1：外周静脉穿刺置管术

题干：患者，女，45岁，因“肺部感染”需静脉输注抗生素治疗，拟行外周静脉穿刺置管术。请完成该操作，并回答相关问题。

问题1：该操作的适应症和禁忌症分别是什么？（5分）

问题2：操作过程中，若穿刺时见回血，但推注药液时感觉阻力大，且局部皮肤隆起，可能是什么原因？如何处理？（5分）

问题3：操作完成后，如何固定导管？日常护理需注意哪些要点？（10分）

详细答案

一、操作核心流程（隐含得分点，操作时需体现）：

1.评估患者：询问过敏史（尤其是碘伏、胶布），查看外周静脉情况（首选前臂粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，如手背静脉、贵要静脉），评估皮肤有无破损、水肿。

2.准备用物：无菌手套、碘伏、止血带、一次性静脉留置针、肝素帽（或无针接头）、无菌敷贴、注射器（5ml）、生理盐水，核对用物有效期、包装完整性。

3.操作步骤：患者取舒适体位，手臂伸直并垫软枕，扎止血带（距穿刺点上方6-8cm），嘱患者握拳，使静脉充盈；碘伏消毒穿刺部位皮肤，范围直径≥8cm，待干（禁止用手触碰消毒区域）；戴无菌手套，排气（将留置针导管内空气排尽，避免空气栓塞）；穿刺时，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角，沿静脉走向进针，见回血后，降低角度再进针0.1-0.2cm，固定针芯，将套管针