山东省二级以上医院医疗质量考核评分表.docx

山东省二级以上医院医疗质量考核评分表

考核模块

总分

考核项目

分值

评分标准

考核方式

一、基础医疗质量

200

（一）18项医疗质量安全核心制度落实

100

1.首诊负责制度（5分）：100%落实首诊诊疗责任，首诊医师完成完整病史采集、体格检查、初步诊疗计划记录，诊断不明/病情复杂者及时启动会诊流程，转院符合规范，转科交接手续完整，发现1例未落实扣1分，扣完为止

2.三级查房制度（10分）：查房层级符合资质要求，新入院患者48小时内必须有上级医师查房记录，急危重患者每日至少1次上级医师查房，主治医师每周至少2次查房，副主任/主任医师每周至少1次查房，查房记录包含诊断分析、诊疗方案调整意见，