下乡义诊工作量统计.docx

下乡义诊工作量统计

单位:元

日期:

职称及人员姓名

义诊诊疗人次

诊查费/例

绩效金额

备注

主治医师()

副主任医师()

主任医师()

合计

组长(签字):

主管科室签字:

全体参与

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