临床路径试点工作实施的几个关键问题宁康培训课件.ppt

;;;公立医院改革试点的政策框架;三大领域

;公立医院改革九主要任务

（核心是6+1）;;;;二、医疗质量的现状与缺陷

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医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥

医疗服务过程的动态监测和督促不充分（医疗护理的随意性太强，医疗纠纷增加）

医疗质量评估方法不规范，质量评价标准不科学，考评指标不严格

;缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行为，容易导致医疗护理的随意性，医疗处置中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执行

缺乏一个以循证医学为基础的处置标准，使医疗质量难以保证，评价和费用控制缺乏依据

医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与合作

;医院和政府需要探索;;20世纪80年代中期，美国政府为了提高卫生资源的利用效率，对政府支付的老年医疗保险（Medicare）和贫困医疗补助（Medicaid）实行了以诊断相关分组为付款基础的定额预付款制（DRGs-PPS）。;在这样的历史背景下美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（theNewEnglandMedicalCenter,NEMC）的护士KarenZander和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。;此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻持续质量改进（CQI），