I肾病诊疗案例分析：28年病程管理与治疗.pptx

靶向病因，守护肾脏：布地奈德为30年IgA肾病患者带来新希望连云港市第一人民医院韦娟余

病例摘要基本信息女；47岁；主诉反复血尿、蛋白尿28年现病史患者28年前感冒、发热后出现肉眼血尿，后查尿常规示：血尿3+、蛋白尿2+，24小时尿蛋白定量：0.8g（报告未见），就诊南京军区总医院，诊断为“肾小球肾炎”，予以益肾丸等药物口服治疗。1995年患者行肾穿刺活组织检查术，病理诊断为IgA肾病（患者自述，未见病理单），予以优化治疗。2004年患者出现乏力不适，尿蛋白3+，尿蛋白定量2.0g/d，予静脉糖皮质激素40mg/日，出院后改为口服治疗，逐渐减量至停药。病程中病情复发，尿蛋白定量升高，曾先后使用“他克莫司、吗替麦考酚酯”治疗，治疗过程中尿蛋白情况时有反复。2021年9月患者开始使用来氟米特治疗。患者诉有脱发，后逐渐停药。病例介绍2

病例摘要现病史2022年1月多次复查尿蛋白定量波动于3g/d，遂至我院门诊就诊，门诊拟“IgA肾病”收入院。病程中，无咳嗽，无发热，无咳痰，无胸闷，气喘，无腰痛，无尿急、尿频、尿痛，无皮疹、关节痛，无腹痛、腹泻，精神、食纳可，大便正常，小便量正常，近期体重较前未见明显变化。既往史有“高血压”病史10年余，现口服“拜新同30mg/早、缬沙坦80mg/日”控制血压，血压控制情况不详。有甲状腺功能减退病史。有“磺胺类、青霉素”药物过敏史病例介绍