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隔离病房院感管控督查及整改记录

2024年5月16日8:30-11:45，院感科专职医师李默、护理部质控主管张亚雯、后勤消杀组负责人王保国组成联合督查组，对院内新冠阳性患者隔离救治一区、二区，密接人员留观隔离三区及配套缓冲通道、医废暂存点、防护服脱卸区开展院感管控专项督查，现场抽查工作人员21名，采集物表样本32份，核查各类登记台账47份，共排查出具体问题17项。隔离一区入口值守护士刘佳当日8:12换班时未按要求核验进入人员的二级防护穿戴规范性，仅核查工作证即放清洁区器械配送人员进入，该配送人员佩戴的N95口罩未做密合性测试，口罩上方金属条未按压贴合面部；隔离二区脱卸一区监控回放显示当日7:48当班医师周凯脱卸防护服时，手套先接触防护服外污染面后未及时更换手套即触碰内层工作服袖口，脱卸全程未按要求对着手消设备每步消毒，脱卸完成后直接从半污染区进入清洁区未做手消及物表喷洒消毒；留观三区12名当班护理人员中有3名人员的防护服帽檐处漏出内层医用帽子边缘，2名人员佩戴的面屏仅覆盖眼部未遮挡口鼻下颌部位；现场随机抽考5名工勤人员，有2名无法准确复述职业暴露后的应急处置流程，1名不知道高风险暴露后核酸检测的频次要求。隔离一区缓冲间2号门后物表采样检测出新冠病毒核酸弱阳性，缓冲间放置的手消液有效期至2024年5月14日，已过期2天，手消液按压泵表面菌落数采样检测为18cfu/cm2，超出≤10c