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膀胱肿瘤切除围手术期护理常规

第一章护理评估与入院基础处置

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，其治疗多以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或膀胱部分切除术/全切术为主。围手术期护理的质量直接关系到手术的成败、并发症的发生率以及患者术后的康复速度。护理人员需在患者入院后建立系统化的评估体系，为后续治疗奠定坚实基础。

1.1全身健康状况综合评估

在患者入院伊始，责任护士需配合医师完成全面的病史采集与体格检查。重点评估患者的全身状况，特别是心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。由于膀胱肿瘤患者多为中老年人，常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此需详细询问既往病史、用药史及过敏史。

心血管功能评估：对于有高血压病史的患者，需每日监测血压变化，评估血压控制是否稳定，是否在手术耐受范围内。对于服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需特别关注凝血功能指标，遵医嘱指导术前停药时间，一般为术前5-7天，以防止术中及术后出血不止。

血糖控制评估：合并糖尿病的患者，需监测空腹及三餐后血糖，评估皮肤完整性及有无潜在感染灶。对于血糖控制不佳者，需及时请内分泌科会诊，调整胰岛素或口服降糖药剂量，将血糖稳定在轻度升高水平（如空腹7-10mmol/L），以防手术应激诱发酮症酸中毒或低血糖昏迷。

肾功能评估：通过血肌酐、尿素氮及肾动态显像等检查，评估分肾功能及对侧肾脏代偿情况。特别是对于拟行膀胱全切尿流改道