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2026年药师处方审核合理性考核试题及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1患者，男，65岁，慢性心衰，eGFR28mL·min?1·1.73m?2，处方：达格列净10mgqd。审核结论应为

A.剂量适宜，可直接发药

B.减量至5mgqd

C.禁用SGLT2抑制剂

D.改用恩格列净25mgqd

答案：C

解析：eGFR＜30mL·min?1·1.73m?2时，达格列净缺乏获益证据且增加泌尿生殖感染风险，指南列为禁忌。

1.2患者，女，32岁，孕25周，处方：奥司他韦75mgbid×5d。药师最需关注的不良结局是

A.胎儿颅面部畸形

B.早产风险升高

C.母体低血糖

D.新生儿戒断综合征

答案：B

解析：流感本身可诱发宫缩；奥司他韦妊娠分级C，但现有数据未致畸，主要风险为母体高热导致早产。

1.3下列相互作用中，可导致阿托伐他汀血药浓度升高2倍以上的是

A.与奥美拉唑联用

B.与克拉霉素联用

C.与铝碳酸镁联用

D.与左甲状腺素联用

答案：B

解析：克拉霉素为强效CYP3A4与P-gp抑制剂，可使阿托伐他汀AUC↑≥4倍，增加横纹肌溶解风险。

1.4患者长期服用华法林，INR稳定2.5，今因痛风急性发作处方“吲哚美辛25mgtid”，药师应建议

A.无需调整，继续监测

B.华法林减量10%

C.华