吸氧的分类及护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年来症状逐渐加重，活动后气促明显，爬楼梯1层即感呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。1周前患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴明显气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg，HCO??30mmol/L。胸部CT示：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。

二、氧疗方案选择

（一）氧疗分类及依据

根据患者的病情和血气分析结果，结合氧疗的分类标准，为患者选择合适的氧疗方式。氧疗主要分为低浓度氧疗、中浓度氧疗和高浓度氧疗，具体分类及适用情况如下：

低浓度氧疗：氧浓度＜35%，适用于伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者，如COPD、慢性肺源性心脏病等。此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持，如果给予