2025年医疗健康行业护理部护理主管护理质量提升手册.docxVIP

2025年医疗健康行业护理部护理主管护理质量提升手册

第1章护理质量现状分析与目标设定

1.1年度护理质量现状数据解读与痛点识别

利用医院HIS系统导出过去三年的护理不良事件记录表，筛选出近一年内的非计划拔管、跌倒/坠床、压疮等核心不良事件，通过统计工具计算发生率，对比往年同期数据，直观展示当前护理质量的波动趋势。结合护理质量监测平台数据，分析护士执业注册率、培训合格率及患者满意度评分，识别出当前存在的“关键指标滞后”问题，例如虽然护士注册率达标，但实操考核合格率却低于85%，说明人员能力与岗位要求存在脱节。

接着，通过访谈临床一线护士和查阅护理文书，挖掘导致核心指标不达标