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儿童先天性心脏病术后管理专家共识（2026版）

随着心血管外科技术、体外循环及围术期监护水平的飞速进步，儿童先天性心脏病的手术死亡率已显著下降，临床关注点正逐步从单纯追求生存率转向优化术后恢复质量、减少并发症及改善远期预后。为规范儿童先天性心脏病术后医疗行为，提升同质化诊疗水平，特制定本共识。本共识基于循证医学证据及专家临床经验，旨在为从事儿童先天性心脏病术后监护的医护人员提供科学、可操作的指导建议。

一、术后重症监护单元（PICU/CICU）初始管理与评估

患儿术后转入重症监护单元时，应实施无缝衔接的交接流程。交接团队需由外科医师、麻醉医师、体外循环师及ICU医师共同组成，确保信息的完整传递。交接内容应涵盖患儿术前诊断、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中意外情况、止血状态、血气分析结果及当前血管活性药物配置等。交接过程中需严格执行“闭环沟通”原则，确保接收方准确复述关键信息。

入室后的首要任务是建立高级生命体征监测。除标准的心电、无创血压、脉搏血氧饱和度监测外，所有复杂先天性心脏病术后患儿均应建立有创动脉压监测，以实时获取血压波形及数值，指导血管活性药物的精细调节。中心静脉压监测对于评估前负荷状态至关重要，但对于单心室生理学或Fontan循环的患儿，需结合中心静脉压、经皮血氧饱和度及乳酸水平综合评估容量状态，单纯追求中心静脉压数值可能导致误判。

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