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2026年县卫健局下属医院安全生产管理自查报告

2026年X月X日至X月X日，我院严格对照县卫健局印发的《2026年度卫健系统安全生产隐患排查整治专项行动工作方案》要求，成立由党政主要负责人任双组长，分管医疗、后勤、院感、设备、信息工作的副院长任副组长，各临床科室主任、护士长、行政职能科室负责人、安保队队长为成员的自查工作组，明确“排查即追责、隐患即事故”的工作原则，对全院32个临床医技科室、4个后勤保障点位、1个在建施工区域实现排查全覆盖，累计排查各类风险点位117处，现将自查具体情况报告如下：

核心制度落实方面，本次共抽查运行病历42份、死亡病历6份、手术安全核查记录28份，三级查房、术前讨论、手术分级管理等核心制度落实率为96.8%，仅外科1份腹腔镜胆囊切除术术后病历存在24小时内上级医师查房记录缺失问题，当场责令主管医师12小时内完成补记，作出书面检讨，扣减当月绩效10%，护理操作查对环节抽查门诊输液、住院发药、手术室三方核查共92次，1名入职不满3个月的护士配药时未执行双人核对流程，当场暂停其独立操作权限，由护理部组织为期3天的核心制度专项培训，考核合格后方可返岗。医患纠纷处置方面，2026年以来累计受理各类医患诉求14起，均在规定时限内办结，群众满意度92.8%，院内设立24小时投诉接待岗，配备3名专职人民调解员，接入县医患纠纷调处中心在线化解平台，目前无涉医信访积案、