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2025年版疾病诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男，68岁，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰5天”就诊。既往有COPD病史10年，长期家庭氧疗。查体：T38.9℃，R24次/分，BP135/80mmHg，双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。血常规：WBC14.2×10?/L，N87%；C反应蛋白（CRP）68mg/L；胸部CT示右肺下叶斑片状高密度影，内可见支气管充气征。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.社区获得性肺炎（CAP）

C.肺癌伴阻塞性肺炎

D.急性肺栓塞

答案：B

解析：患者老年男性，急性起病，发热、咳嗽、脓痰，结合肺部湿啰音、白细胞及中性粒细胞升高、CRP升高，胸部CT提示肺实变伴支气管充气征，符合CAP典型表现。肺结核多有低热、盗汗，CT常见空洞或结核球；肺癌多为慢性病程，伴体重下降，CT可见占位；肺栓塞以胸痛、咯血、呼吸困难为主，D-二聚体升高，CTPA可确诊。

2.患者女，45岁，反复上腹痛3年，多于空腹时发作，进食后缓解，近1周疼痛加重，伴反酸、烧心。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿，Hp检测（+）。最关键的治疗药物是？

A.铝碳酸镁

B.奥美拉唑

C.多潘立酮

D.阿莫西林

答案：B

解析：患者为十二指肠溃疡（D