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2025年心理咨询师中级实操技能模拟题集与答案详解

一、案例分析题（共40分）

案例1：

来访者张某，女，17岁，高二学生。近3个月自述“心里像压了块石头”，晨起情绪最低落，白天上课注意力难以集中，作业完成效率下降50%以上。原本是校乐队主唱，现拒绝参加任何集体活动，称“唱歌没意义，反正没人真正在意”。食欲减退，体重下降6斤，夜间入睡困难（平均2-3小时才能睡着），曾向好友提及“活着挺累的，要是能一觉睡过去就好了”。母亲反映其从小性格敏感，近半年因父母频繁争吵（父亲长期出差，母亲怀疑其外遇），家庭氛围紧张。来访者否认物质滥用史，无重大躯体疾病史。

问题1：依据DSM-5诊断标准，该案例最可能的诊断是什么？需列出诊断依据。（10分）

答案详解：最可能的诊断是“重性抑郁发作”（MDD）。诊断依据如下：

（1）症状标准（符合至少5项，且包含核心症状1或2）：①情绪低落（“心里像压了块石头”）；②兴趣减退（放弃校乐队活动）；③睡眠障碍（入睡困难）；④食欲减退（体重下降）；⑤注意力下降（上课无法集中）；⑥无价值感（“唱歌没意义，没人真正在意”）；⑦自杀观念（“要是能一觉睡过去就好了”）。其中核心症状①（情绪低落）和②（兴趣减退）均存在。

（2）病程标准：症状持续超过2周（近3个月）。

（3）严重程度：社会功能受损（学业、社交活动显著下降）。

（4）排除标准：无