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器械消毒评估量表

一、量表使用总则

（一）适用范围

本量表适用于各级各类医疗机构消毒供应中心（CSSD）、手术室、内镜中心、口腔科、门诊治疗室、血液透析中心等所有涉及复用医疗器械消毒处置环节的质量评估，同时可作为卫生健康行政部门、第三方质量审核机构开展消毒质量专项督导的评估工具。

（二）评估周期

1.日常自查：由各科室消毒岗位工作人员开展，每班/每消毒批次评估1次，重点核查消毒参数、包装完整性、标识清晰度；

2.科室月度评估：由各科室院感管理员开展，每月覆盖所有消毒环节、所有消毒设备开展1次全面评估；

3.院级季度评估：由医院感染管理部门牵头，联合护理部、设备科等部门开展，每季度覆盖所有涉及消毒处置的科室开展1次全面评估；

4.专项督查：根据各级监管部门要求、院感事件触发等情况随时开展，无固定周期。

（三）评分规则

1.量表总分为1000分，设置3项一票否决项，触发任意一项直接判定为消毒质量不合格，无需开展后续评分：①消毒后复用器械抽检检出法定致病性微生物（包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、分枝杆菌、乙型肝炎病毒、新型冠状病毒等）；②消毒设备核心参数不符合国家标准且未停止使用，持续开展消毒作业；③确认发生因器械消毒不合格导致的3例及以上同源院感聚集性事件。

2.评分结果分5个等级：900分及以上为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，60