小儿耳鼻喉科麻醉的病例讨论.pptxVIP

腺样体肥大、慢性扁桃体炎是小儿常见病，因腺样体肥大、慢性扁桃体炎可引发小儿呼吸道感染、中耳炎、OSAS、低氧血症,甚至气道狭窄影响呼吸，常需行腺样体刮除术、扁桃体摘除术。第1页

小儿耳鼻喉手术特点

1患者年纪小、不合作,需要在全麻下完成。2手术部位深、视野小、组织娇嫩,同时又是迷走神经敏感区域,易发生误吸或喉水肿。3手术直接刺激敏感咽喉部,术中应激反应强烈。4术者和麻醉医生共享同一气道,手术操作和疾病本身常可影响气道通畅。第2页

小儿耳鼻喉手术理想麻醉

1简单易实施2保护气道，无误吸危险3确保氧供和二氧化碳去除4诱导平稳、麻醉过程稳定5提供清楚、静止视野，降低分泌物6不限制手术操作时间7清醒快速平稳，无呛咳、屏气或喉痉挛8清醒后无痛、无烦躁第3页

普通情况及病情介绍患儿，男，3岁，10kg，近六个月，睡眠打鼾，经常咽痛发烧，为求诊治入院。近期偶有咳嗽咳痰，无发烧，自服化痰止咳糖浆，血常规检验：白细胞11×109/L。术晨再检血常规：白细胞9×109/L，余未见异常。肺部听诊：双肺呼吸音粗。诱导前与患儿家眷及术者沟通，通知术中可能出现麻醉危险，家眷表示愿意负担一切风险，经三方同意后实施全麻。术前诊疗分泌性中耳炎慢性扁桃体炎腺样体肥大拟行手术双侧鼓膜切