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主动脉夹层腔内治疗专家共识（2026版）

随着血管腔内技术的飞速发展及器械的不断创新，主动脉夹层的治疗模式已发生了革命性的变革。胸主动脉腔内修复术（TEVAR）因其微创、安全、有效的特点，已成为StanfordB型主动脉夹层首选的治疗方案。然而，随着适应症的拓展和临床数据的积累，一些关键问题如锚定区选择、左锁骨下动脉（LSA）处理策略、内漏防治以及复杂病例的弓部重建等，仍需更规范化的指导。本共识在既往版本的基础上，结合最新的临床研究证据和专家临床经验，对主动脉夹层腔内治疗的围术期管理、技术操作细节及并发症防治进行了全面更新，旨在为临床医生提供更具操作性的参考依据，提升我国主动脉夹层腔内治疗的规范化水平。

一、流行病学与病理生理学新认知

主动脉夹层是极其凶险的主动脉疾病，急性期死亡率高。近年来，随着高血压控制率的波动及影像学检查的普及，发病率呈上升趋势。从病理生理学角度看，主动脉夹层的本质是主动脉中膜的退行性变与血流动力学剪切力共同作用的结果。2026版共识特别强调了“真假腔血流动力学互动”在疾病进展中的重要性。研究证实，假腔的持续扩张和压力增高不仅是破裂的主要原因，也是导致远端脏器缺血和主动脉重塑不良的关键因素。

在分型上，尽管Stanford分型（A型和B型）在临床应用最为广泛，但本共识推荐在腔内治疗规划中引入更细致的解剖分型。特别是针对B型夹层，需区分非复杂型与复杂型。值得