责任制护理的个案.docVIP

2型糖尿病合并糖尿病足患者的责任制护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，退休教师，因“发现血糖升高10年，左足破溃伴疼痛1周”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，但未规律监测血糖，饮食控制不佳，喜食甜食及高脂食物，缺乏运动。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹药膏后无明显好转，遂来我院就诊。入院时体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，左足第一跖趾关节处可见一约2cm×3cm大小的溃疡，基底呈灰白色，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，触痛阳性。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。足部X线检查未见明显骨质破坏。

二、责任制护理团队组建及分工

（一）团队成员

责任护士：具备丰富的糖尿病护理经验，负责患者的整体护理计划制定、执行及协调工作。

医生：内分泌科主治医师，负责患者的病情诊断、治疗方案制定及调整。

营养师：为患者提供个性化的饮食指导。

康复师：协助患者进行足部功能锻炼及康复训练。

家属：参与患者的护理过程，提供情感支持和生活照料。

（二）分工协作

责任护士作为团队核心，每日对患者进行全面评估，与医生沟通患者病情变化，及时调整护理措施；营养师根据患者的血糖水平、饮食习惯等制定饮食计划，并定期评估饮食执行情