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2025年临床执业医师资格考试题库(含答案)

内科学部分：

1.患者，男性，65岁，因胸痛3小时入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，伴有大汗、恶心。心电图示：V1V5导联ST段抬高，心肌酶学检查显示CKMB升高至正常值3倍。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.急性心包炎

E.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，典型胸痛症状（胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心），心电图示V1V5导联ST段抬高（对应心脏前壁区域），心肌酶学检查显示CKMB升高，这些均符合急性前壁心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛通常无ST段抬高和心肌酶学显著升高；急性下壁心肌梗死心电图改变主要在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；急性心包炎疼痛常与体位有关，ST段抬高呈弓背向下；主动脉夹层疼痛常为剧烈撕裂样，可放射至背部。

2.男性，58岁，有2型糖尿病史10年，口服二甲双胍治疗。近3个月来出现双下肢麻木、刺痛感，呈手套袜子样分布。查体：双足远端痛觉、温度觉减退，腱反射减弱。最可能的诊断是：

A.糖尿病性周围神经病变

B.糖尿病性自主神经病变

C.糖尿病性肾病

D.糖尿病性视网膜病变

E.糖尿病性大血管病变

答案：A

解析：患者有长期糖尿病史，出