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2025年临床执业医师考试历年练习题及答案

男性患者，45岁，因反复上腹部疼痛3年，加重1周就诊。患者3年前开始出现上腹部疼痛，多于餐后出现，进食后可缓解，曾自行服用奥美拉唑症状有所好转。近1周来疼痛加重，伴有反酸、嗳气，偶有恶心，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物质。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.功能性消化不良

D.慢性胃炎

E.胃食管反流病

答案：B

解析：该患者有典型的消化性溃疡病史，表现为上腹部疼痛，餐后缓解，符合十二指肠溃疡的特点。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后34小时出现，进食后可缓解，而胃溃疡多在餐后0.51小时出现，进食后加重。患者服用奥美拉唑（质子泵抑制剂）后症状有所好转，也支持消化性溃疡的诊断。患者无贫血、体重减轻等报警症状，无呕血、黑便等消化道出血表现，故不考虑胃溃疡恶变等严重情况。功能性消化不良的症状通常与进食关系不大，且质子泵抑制剂疗效不如消化性溃疡明显。慢性胃炎的症状通常不典型，且不会如此规律地与进食相关。胃食管反流病主要表现为烧心、反酸等症状，而非上腹部疼痛。

女性，28岁，G1P0，孕38周，下腹阵发性疼痛6小时，阴道见红2小时。查体：宫缩30秒/56分钟，强度中等，胎心140次/分，头先露，已入盆。肛查：宫口开大2cm，胎头S2。最可能的诊断是

A.假临产

B.早产