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压疮风险再评估量表

一、量表评估维度与评分标准

本量表适用于所有存在压疮发生史或初始评估提示压疮风险的人群，通过动态监测风险因素变化实现精准干预，共包含10个评估维度，每个维度赋值1~4分，总分范围10~40分，各维度评分标准如下：

1.感知能力（感知压力不适的能力）

1分：完全受限：意识嗜睡或昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无法自主表达不适，无法通过体位改变缓解局部压力；

2分：大部分受限：仅对疼痛刺激有肢体反应，无法自主表达不适感受，完全无法自主调整体位；

3分：轻度受限：存在一定程度感知障碍，可清晰表达局部不适，仅能完成轻微体位调整，无法独立更换体位；

4分：不受限：感知功能正常，可清晰表达不适，自主完成体位调整。

2.皮肤潮湿程度（皮肤被分泌物、渗出液、体液浸湿的频率）

1分：持续潮湿：皮肤因大小便失禁、大量出汗、创面持续渗出、引流液外渗持续处于浸湿状态，每次更换体位均可发现皮肤潮湿；

2分：经常潮湿：皮肤每日至少浸湿2次及以上，污染床单被罩，需每日至少更换1次床单元；

3分：偶尔潮湿：皮肤每周偶有浸湿，浸湿频率低于每日1次，无需每日更换床单元；

4分：从未潮湿：皮肤持续保持干燥，无异常浸湿情况。

3.躯体活动能力

1分：完全卧床：无法下床活动，所有活动均在床上完成，无法离床；

2分：依赖坐椅：仅可维持坐位，无法站立行走，每日大部分时间卧床或坐椅，离床行走时间为0；

3分