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压疮防范应急预案

1组织架构与职责分工

成立院级压疮防范应急管理小组，组长由分管医疗护理的业务副院长担任，副组长为护理部主任、伤口造口失禁护理专业组组长，成员包括各临床科室护士长、持证伤口专科护士、医务科干事、设备科管理员、后勤保障科负责人。各级人员职责明确：

（1）院级管理小组：负责制定、修订与处置规范，组织开展全院压疮防控培训、考核与应急演练，定期督导检查临床防控落实情况，组织极高危压疮、难愈合压疮的多学科会诊，对院内压疮不良事件进行根因分析与质量追溯，推动压疮防控质量持续改进。

（2）科室层级：临床科室护士长为本科室压疮防控第一责任人，负责督促本科室人员落实各项防范措施，组织科室压疮案例讨论，及时上报压疮事件；科室兼职伤口联络员负责日常督导高危患者防控措施落实，协助护士长完成压疮登记与上报；责任护士为压疮防范直接责任人，负责完成患者压疮风险评估、落实预防措施、观察皮肤变化、做好记录与沟通。

（3）伤口专科护士：负责全院高危压疮患者的会诊指导，制定个体化防范与处置方案，开展科室压疮防控业务带教，跟踪难愈合压疮的处置进展，更新压疮防控专业知识。

2压疮风险评估与分级规范

2.1评估时机要求

所有新入院、转入患者需在入院后2小时内完成首次压疮风险评估；住院患者根据风险等级定期复评，病情发生变化（如术后返回、水肿加重、制动、使用血管活性药物、大小便失禁等）时随时完成复评；手术患