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医疗用血管理实施细则(试行)

第一章总则

为规范本院临床医疗用血行为，保障临床用血安全、合理、有效，节约血液资源，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本实施细则。

本细则适用于本院所有涉及临床用血的科室、部门及从业人员，覆盖血液申领、验收、储存、发放、临床输注、质量控制、应急管理全流程。本细则试行期间，所有用血活动必须严格执行本细则规定，未尽事宜按照国家现行规范执行。

第二章组织机构与职责

设立院临床用血管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，医务部主任、输血科主任担任副主任委员，成员包括各临床科室主任、麻醉科主任、手术室护士长、感控科主任、设备科主任。临床用血管理委员会主要职责：（一）贯彻落实国家临床用血相关法律法规，制定本院临床用血管理制度及改进方案；（二）每季度至少召开1次全体工作会议，分析本院临床用血质量，梳理不合理用血问题，制定整改措施；（三）每年至少组织开展2次全院临床用血专项督查，指导临床科室规范用血；（四）审批单次1600毫升以上的大量用血，协调处理应急用血、稀有血型用血等特殊情况；（五）推进成分输血、自体输血等血液保护技术应用，推动合理用血理念落地；（六）组织开展全院临床用血培训、考核工作。

输血科为本院临床用血技术管理责任部门，主要职责：（一）负责血液的申领、验收、储存、发放