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急性腹痛解痉止痛专家共识（2026版）

前言与共识背景

急性腹痛是急诊科最常见的急症之一，占急诊就诊总数的极大部分。其病因复杂，涉及内、外、妇、儿等多学科，病情严重程度跨度大，从自限性的功能性疾病到危及生命的急腹症均可表现为急性腹痛。长期以来，临床实践中存在“诊断未明前禁用止痛剂”的传统观念，认为镇痛可能会掩盖病情、延误诊断或改变体征。然而，随着循证医学证据的积累和医学模式的转变，这一陈旧观念已被现代急诊医学所摒弃。剧烈的腹痛不仅给患者带来极大的身心痛苦，还会引起强烈的应激反应，导致呼吸、循环及神经系统功能的紊乱，甚至可能因疼痛导致的休克而掩盖原发病的严重程度。

本共识旨在总结近年来急性腹痛解痉止痛领域的最新进展，结合2026年即将实施的最新药理毒理学数据及临床多中心研究成果，为急诊医生、全科医生及临床护理人员提供一套科学、规范、可操作的急性腹痛解痉止痛诊疗指导方案。共识强调“以人为本、快速缓解、安全第一”的原则，推动急性腹痛诊疗从“等待诊断”向“积极治疗”的模式转变，在确保医疗安全的前提下，最大程度地减轻患者痛苦。

病理生理机制与疼痛评估

疼痛产生的病理生理基础

急性腹痛的机制主要分为内脏痛、躯体痛和牵涉痛三种类型，不同类型的疼痛机制决定了其对解痉止痛药物的反应性差异。

内脏痛主要由空腔脏器的平滑肌过度收缩、痉挛或管腔突然扩张引起。内脏痛定位模糊，常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经