心脏术后创面护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后创面护理查房记录

一、查房目的

提升护理团队对心脏术后创面愈合机制、风险因素及并发症识别的专业认知。

规范心脏术后患者创面评估流程，统一评估工具的使用标准。

优化并更新心脏术后创面标准化护理方案，确保护理措施的循证性与个体化。

强化多学科协作在处理复杂创面问题中的沟通与协作能力。

培养护士的临床思维能力，提升其在创面护理中的预见性判断与应急处理能力。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

床号：心外科ICU3床

住院号：2023051207

诊断：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术日期：2023年5月15日

手术方式：全麻体外循环下二尖瓣机械瓣置换术。

（二）简要病史

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外0.5cm，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢轻度凹陷性水肿。心脏彩超示：二尖瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口面积0.8cm2，跨瓣压差28mmHg，左房内径56mm，左室舒张末径58mm，EF值52%。

（三）手术及术后恢复情况

患者于2023年5月15日