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卵巢癌诊疗指南(2025)

一、筛查与风险预防

（一）风险分层

基于流行病学与遗传学数据，将卵巢癌患病风险分为3层：①低危（患病风险5%）：无卵巢癌家族史，无已知致癌胚系突变；②中危（患病风险5%~10%）：1名一级亲属确诊卵巢癌，无已知致癌突变；③高危（患病风险10%）：携带BRCA1/2、错配修复基因等致癌胚系突变，林奇综合征，2名及以上一级亲属确诊卵巢癌/乳腺癌，携带RAD51C、RAD51D、BRIP1等高风险突变。流行病学数据显示，约15%~25%的上皮性卵巢癌与胚系BRCA1/2突变相关，约50%~60%的高级别浆液性卵巢癌存在同源重组缺陷（HRD）。

（二）筛查推荐

①低危人群：不推荐常规开展卵巢癌筛查，目前无证据显示常规筛查可降低卵巢癌死亡率，避免过度检查；②中危人群：可每1~2年联合经阴道超声检查（TVUS）与血清CA125检测；③高危人群：从30~35岁开始（或比家族中最早确诊卵巢癌年龄提前5~10年），每年开展1次TVUS联合血清CA125+HE4检测，有条件者可每年开展盆腔增强MRI筛查。研究显示，联合筛查对高危人群早期卵巢癌的检出率可达75%以上，远高于单项检查。

（三）风险降低策略

1.手术预防：对于完成生育的高危人群，推荐行风险降低双侧输卵管卵巢切除术（RRSO），RRSO可降低卵巢输卵管癌发病风险90%以上，同时可降低BRCA突变携带者乳腺癌发病风险