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急性肾损伤急诊诊疗专家共识（2026版）

前言

急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）是临床常见的急危重症，尤其在急诊科，其发生率高、病因复杂、且往往伴随多器官功能障碍，病死率居高不下。随着人口老龄化加剧以及慢性病基数的增加，AKI的疾病谱发生了显著变化。尽管KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）等指南为AKI的诊断和治疗提供了基础框架，但在急诊特定的医疗环境下，面临时间紧迫、资料有限、病情复杂多变等挑战，亟需更具针对性、可操作性的诊疗规范。本共识旨在汇聚国内外最新循证医学证据与急诊临床专家经验，更新和优化AKI的急诊诊疗流程，强调早期识别、精准分层与综合干预，以期最大程度改善患者预后，降低病死率，并为临床医师提供切实可行的指导建议。

一、定义与流行病学特征

AKI是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率（GFR）突然下降，导致含氮代谢废物（如血肌酐、尿素氮）潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及全身各系统并发症。急诊AKI的流行病学特征与住院患者存在显著差异，具有更高的危重度和更复杂的致病因素。

1.1诊断标准更新与细化

依据KDIGO标准，AKI的定义需满足以下任一条件：

（1）在48小时内血肌酐（Scr）上升≥26.5μmol/L(0.3mg/dL)；

（2）在7天内Scr上升至≥基础值的1.5倍；

（3）尿量持续0.