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淋巴瘤免疫治疗相关不良反应管理专家共识（2026版）

随着免疫治疗在淋巴瘤治疗领域的广泛应用，尤其是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、双特异性抗体（BsAbs）、免疫检查点抑制剂（ICIs）以及抗体偶联药物（ADCs）的蓬勃发展，患者生存期显著延长。然而，这些治疗手段引发的一系列免疫相关不良反应（irAEs）及独特毒性反应，给临床管理带来了巨大挑战。为了进一步规范临床实践，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，对2024版及之前的指南进行了更新与补充，重点涵盖了新型药物引起的特殊毒性反应，旨在为临床医生提供更为精准、可操作的指导建议。

一、流行病学与发病机制概述

淋巴瘤免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统或利用免疫细胞靶向肿瘤细胞发挥作用，但其作用机制往往缺乏绝对的肿瘤特异性，导致正常组织受到攻击，引发不良反应。

1.发病机制差异

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）：主要通过阻断抑制性信号，恢复T细胞活性，导致T细胞过度激活，攻击自身正常组织，引发类似自身免疫性疾病的表现。

CAR-T细胞疗法与双特异性抗体：通过激活T细胞释放大量细胞因子（如IL-6、IFN-γ等），引发细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。此外，靶向抗原在正常组织的低表达也可能导致脱靶毒性。

抗体偶联药物（A