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咽喉炎诊疗指南

一、定义与流行病学

咽喉炎为咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症性疾病，临床分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎两类，其中慢性咽喉炎根据病理特征可分为慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎、萎缩性/干燥性咽喉炎，反流性咽喉炎、变应性咽喉炎为近年明确的特殊病因型慢性咽喉炎，临床占比逐年升高。

根据2021年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会开展的全国多中心流行病学调查，共纳入12368例18岁以上成人受访者，结果显示我国成人慢性咽喉炎总体患病率为17.1%，男性患病率为20.3%，显著高于女性的14.2%；40~59岁年龄段患病率最高，达21.7%，职业用嗓人群（教师、主播、销售、讲解员等）患病率高达35.8%，远高于普通人群。慢性咽喉炎就诊量占耳鼻喉科门诊总就诊量的25%~30%，是门诊最常见的疾病之一。急性咽喉炎好发于冬春季节，可发生于任何年龄段，70%以上的急性咽喉炎继发于上呼吸道感染，全年均可散发，免疫低下人群可反复发病。

二、病因与发病机制

（一）急性咽喉炎病因

1.感染因素：病毒感染为急性咽喉炎首位病因，占比70%~80%，常见病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒，可通过飞沫或密切接触传播。细菌感染占急性咽喉炎的10%~20%，主要致病菌为A组β型溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，偶可见厌氧菌感染。病毒感染后可继发细菌感染，导